近日，第三军医大学联合中科院北京协和医院，运用CanPatrol CTC分型检测技术对4组肺腺癌患者进行了CTC水平与型别检测，并对其中37名患者进行了手术前后对比检测，或术后连续跟踪监测，证实CTC检测能够有效监测肿瘤动态。研究成果发表于《Oncotarget》。

间质型CTCs更常见于肿瘤≥2cm的患者

本研究采用CanPatrol分型检测技术对CTCs进行分离和鉴定，并依据上皮/间质标志物表达情况将CTCs分为3个亚群：上皮型、混合型与间质型（如下图）。研究中，20名健康对照未检测出CTCs，肺腺癌患者的CTCs检出率为94.6%（35/37）。

图1：肺腺癌患者CTCs的EMT分型示例图。左：上皮型；中：间质型；右：混合型。

研究依据肿瘤大小将患者分为3组（如下图），发现上皮型CTCs倾向于出现在2cm的肿瘤中。研究者认为，较高的间质型CTCs水平带来了潜在的高转移风险。

图2：肺腺癌患者CTCs的EMT分型与肿瘤大小关系图。

CTC检测能够有效监测肿瘤动态

研究对14名患者进行了术前与术后CTCs检测，对19名患者进行了术后连续CTCs监测。与无进展患者相比，7名疾病进展的患者术后CTCs水平显著上升（11.00 ± 8.52vs. 3.21 ± 1.76, P ）。其中两名疾病进展患者的术前后CTCs对比见下图。

图3：两名肿瘤进展的肺腺癌患者术后CTCs水平显著高于术前。

与疾病进展的患者CTCs水平大幅上升相对，无进展患者的CTCs水平变化幅度较小，总体下降，两组之间的CTCs水平变化幅度具有显著性差异（10.00 ± 8.03 vs. –0.21 ± 2.26, P

其中一名患者的术后CTCs监测结果显示，CTCs水平变化与疾病进展（P）或缓解（R）趋势高度吻合，说明对CTCs进行监测能够有效预测疾病动态（图4）。

图4：CTCs水平变化与疾病进展或缓解趋势高度吻合。

结论

该研究证明，早期肺腺癌乃至原位肺腺癌中即可检测到CTCs。术前、术后连续跟踪监测患者CTCs能够有效监测肿瘤的进展。

原文检索：Jin XR, et al., Circulating tumor cells in early stage lung adenocarcinoma: a case series report and literature review. Oncotarget. 2017 Apr 4;8(14):23130-23141.